GASTROPLASTÍA CON BYPASS GÁSTRICO:

Es una cirugía que se realiza actualmente sin abrir al paciente y por vía laparoscópica, con utilización de grapas para seccionar y reducir el tamaño del estómago hasta en un 90%, reanudando el tránsito intestinal con un desvío (Bypass) del mismo de 1.5 a 2 m (Gastro-entero anastomosis) y reconectándolo hacia una porción más baja del mismo (yeyuno-yeyuno anastomosis).

Su función se realiza por la Restricción de la escasa cantidad de alimento que se puede ingerir por el pequeño estómago que se deja, así como por el pequeño orificio de salida de dicho estómago y, de manera Malabsortiva por la desviación de la comida a niveles bajos o distales del intestino delgado que no permite toda la digestión ni absorción normales.


Su uso está indicado en pacientes con un IMC de > 40 Kg/ m2 o con IMC >35 con una Comorbilidad pulmonar grave o Diabetes Mellitus severa.

Debido a que se trata de una cirugía mayor, los pacientes se hospitalizan por un promedio de 3 a 4 días, iniciando una dieta líquida a los dos días de la misma y durará por un periodo de 30 días, después de lo cual va aumentando en cantidad y variedad.

El retorno a sus actividades físicas normales es en un promedio de 7 a 10 días.
Los resultados en la reducción de peso van de un 70 a un 80% del exceso de peso.





DERIVACIÓN BILIO-PANCREÁTICA O SWITCH DUODENAL (DBP-DS, OPERACIÓN
DE SCOPINARO):


Se trata de una cirugía compleja que en ocasiones se realiza en dos pasos: Primero la sección del estómago, realizando una Manga Gástrica (o Gastric Sleeve) y, Posteriormente la desviación del duodeno. Todo se realiza por vía Laparoscópica. La unión del duodeno con el intestino distal (ileon) se lleva a cabo aprox. a 2.5 m y la unión del intestino proximal con el distal es aprox. a 80 cm de donde termina éste.

Es un tipo de cirugía predominantemente Malabsortiva ya que se desvían todos los alimentos a las porciones bajas del intestino, excluyendo una gran parte de todo el intestino delgado donde deberían de absorberse dichos nutrientes. Las sales biliares y jugos pancreáticos alcanzan a los alimentos en la parte baja o distal del intestino aprox. a 80 cm de la válvula ileocecal donde el intestino delgado termina.

Su uso está indicado en pacientes con un IMC de > 40 Kg/ m2 o con IMC >35 con una Comorbilidad pulmonar grave o Diabetes Mellitus severa.


Los pacientes se hospitalizan un promedio de 3 a 5 días, iniciando una dieta líquida a los dos días de la misma y durará por un periodo de 20 días, después de lo cual va aumentando en cantidad y variedad.

El retorno a sus actividades físicas normales es en un promedio de 7 a 10 días.
Los resultados en la reducción de peso van de un 80 a un 95% del exceso de peso.




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